Assalamu'alaikum wr.wb.

Oke balik lagi untuk pembahasan dan klarifikasi statement di video yang sebelumnya. Kali ini berkaitan dengan Obat-Obat yang mengandung NARKOBA di dalamnya. Berikut statement yang ada beliau (dr. agus) sampaikan di videonya " Obat Analsik, Apa itu analsik? obat pusing jadi di kalangan dokter sering resep ini nih. Isinya apa? antalgin dan diazepam. Diazepam makanya kalau orang minum obat ini pasti ketagihan saya yakin. Kalau minum obat warung nda ngefek dia, Karena mengandung diazepam. Diazepam itu apa? Narkoba bikin kita teller. Makanya cara cari uang gampang kasih aja resep analsik, pasti dating lagi dia. Karena narkobanya bikin kecanduan. Diazepam menurut fatwa ulama bagaimana? Haram. Diambil lagi obat batuk codein , makanya ketika batuk minum kodein langsung hilang batuknya, itu karena kodein. Kodein ini ternyata derivate dari narkoba, berarti dokter sudah ngeresepin narkoba”

Nah loh,,,

gimana nih masyarakat kalau dengarnya, pasti muncul kekhawatiran donk, niat berobat untuk sembuh eh ntar malah jatuhnya kecanduan kayak orang narkoba. Eitss.. disini mau mencoba meredakan kekhawatiran nih,, silahkan dibaca...

Analisis :

a. Apa itu analsik ? Obat untuk meredakan nyeri sedang hingga berat, biasa digunakan untuk sakit kepala, terutama yang disebabkan karena faktor psikis,neuralgia (nyeri yang timbul berkala di daerah syaraf, berdurasi pendek ). Mengandung Antalgin (Metampiron 500 mg) dan diazepam 2 mg. Metampiron merupakan obat analgesic-antipiretik kuat (berfungsi sebagai pereda nyeri). Diazepam itu salah satu golongan benzodiazepine yang bekerja dengan cara meningkatkan efek dari neurotransmitter gamma-Aminobutyric acid (GABA) berfungsi sebagai penenang dan relaksan (pelemasan) otot, sebaiknya hanya digunakan dalam terapi jangka pendek. Salah satu efek samping umumnya adalah mengantuk, efek samping yang jarang terjadi seperi gangguan saluran cerna, gangguan penglihatan, efek samping yang lebih serius seperti ketergantungan, depresi pernapasan, dll. Biasanya di banyak Negara penggunaan ini hanya untuk rasa sakit atau demam berat di mana tidak ada alternative tersedia atau tidak ada yang cocok, baru bisa dijadikan pilihan pengobatan.[1]

Sebenarnya jika hanya pusing ringan tidak perlu langsung diberikan analsik (dilapangan ternyata sering disalahgunakan seperti yang beliau sampaikan, ckck), sebenarnya drug of choice untuk first line-nya jika pusing ringan yaitu parasetamol. Kecuali untuk pusing berat bolehlah,,, (seperti inidikasi obat analsik ya,, bukan karena permintaan pasien atau keinginan si dokternya->khawatir kayak yang beliau sampaikan tuh). Tapi perlu adanya pengawasan dan pemantauan obat agar jangan sampai diberikan dalam jangka panjang,

b. Diazepam itu narkoba? diazepam itu bukan golongan narkoba tapi golongan psikotropik yang bisa memberikan efek ketergantungan. Namun penggunaan obat psikotropik seperti ini sudah diatur dosisnya dalam ilmu kedokteran dan farmasi sehingga tidak mencapai dosis kecanduan dan memabukkan. Dalam analsik berisi diazepam 2 mg, dosis terendah efektif penggunaan diazepam untuk pengobatan. Jika dikonsumsi dalam jangka pendek, 1-3 kali atau kurang dari 5-7 hari tidak mencapai dosis kecanduan, kecuali dikonsumsi dalam jangka panjang hingga akhirnya menimbulkan efek ketergantungan, jadi disini peran dokter untuk mengendalikan diri meresepkan obat ini terus menerus dengan alasan agar datang lagi si pasien, kan kasian,, begitupun peran apoteker untuk mengawasi dan memantau penggunaan obat golongan psikotropik ini. [1]

c. Apa itu kodein ? merupakan golongan opium alam. Nama obat ini methylmorphine, dinamakan kodein karena diperoleh dari morfin melalui proses metilasi. Mendengar kata morfin identic narkoba. Iyap betul.. Golongan ini mengobati nyeri sedang hingga berat termasuk batuk. Bagaimana cara obat ini bekerja untuk mengatasi batuk? Kodein merangsang reseptor(saraf) dalam Sistem saluran pernapasan dengan menekan reflex batuk. Nah yang beredar di pasaran sebagai obat bebas terbatas biasanya kodein ini di kombinasi dengan obat lain (asethaminophen) dalam bentuk sirup. Jika hanya kodein tanpa kombinasi maka harus dengan resep dokter Sama seperti diazepam di dalam analsik, codein dalam obat batuk ini sudah di atur dosisnya tidak mencapai efek ketergantungan, untuk batuk dosis maksimumnya 120 mg/hari (orang dewasa) untuk anak kecil ada lagi perhitungan dosisnya. Bukan untuk penggunaan jangka panjang. [1]

d. Bagaimana fatwa obat yang mengandung golongan narkoba ? Obat golongan ini digunakan dalam ilmu kedokteran, obat golongan ini memang secara umum merupakan golongan narkotika yang bisa menyebabkan kecanduan dan menghilangkan akal (memabukkan). Bagaimana hukumnya dalam Islam? Padahal sudah jelas bahwa semua yang memabukkan haram. Nabi shallallahu ‘alaihi wa sallam telah bersabda:

 كُلُّ مُسْكِرٍ خَمْرٌ وَكُلُّ خَمْرٍ حَرَام 

“Setiap yang memabukan adalah khamr dan setiap khamr adalah haram.” [2] 

Syaikh Abdul Aziz bin Baz rahimahullah ditanya,

نستعمل في المستشفيات لعلاج الآلام بعد العمليات وكذلك لعلاج الآلام المختلفة بعض الأدوية وهي تحتوي على مواد مخدرة وأخرى كحولية بنسب متفاوتة فهل من حرج في استخدامها ؟.

Di rumah sakit, kami menggunakan pereda nyeri setelah operasi dan pereda berbagai macam nyeri (nyeri neurotik, nyeri somatik misalnya, pent), kami menggunakan sebagian obat yang mengandung bahan narkotika dan yang lainnya seperti alkohol dengan kadar tertentu.

 Apakah ada masalah (larangan) dalam penggunaannya?

الحمد لله الأدوية التي يحصل بها راحة المريض وتخفيف للآلام عنه لا حرج فيها ولا بأس بها قبل العملية وبعد العملية إلا إذا علم أنها من شيء يسكر كثيره فلا تستعمل لقوله صلى الله عليه وسلم : ( ما أسكر كثيره فقليله حرام ) أما إذا كانت لا تسكر ولا يسكر كثيرها ولكن يحصل بها بعض التخفيف والتخدير لتخفيف الآلام فلا حرج في ذلك

Jawaban:Alhamdulillah, obat-obatan yang bisa membuat pasien nyaman dan meringankan rasa nyeri maka tidak mengapa (tidak ada masalah). Tidak mengapa digunakan sebelum atau sesuah operasi, kecuali jika diketahui bahwa hal tersebut bisa menyebabkan mabuk maka tidak boleh digunakan sebagaimana sabda Rasululllah shallallahu ‘alaihi wa sallam, “apa-apa yang memabukkan, banyak maupun sedikit adalah haram) ”Adapun jika tidak memabukkan dan jumlah yang banyak juga tidak memabukkan, kemudian bisa meringankan nyeri dan obat tersebut bisa untuk meredakan nyeri, maka tidak mengapa.”[3]

Sumber :
[1] https://www.farmasi-id.com
[2] HR. Muslim no. 2003 dari hadits Ibnu Umar
[3] Majmu’ fatawa syaikh bin Baz 6/18
di ambil dari pembahasan https://muslimafiyah.com/hukum-menggunakan-obat-antinyeri-k…

Masih lanjut dengan yang kemarin di postingan Part 1.

Kali ini yang saya bahas obat kedua yang disebutkan. Tulisan ini untuk memperjelas pemahaman agar tidak setengah-setengah. Semoga bisa menambah wawasan dan informasi, agar bisa mengenal obat disekitar anda lebih baik. Maaf menyebut merek, ini hanya guna memberikan klarifikasi atas video sebelumnya yang kita bahas, karena merek ini ada disebutkan.

“Aktrapid – human insulin (manusia yg telah meninggal diambil insulin) dimasukkan dalam tubuh manusia, Bolehkah?”

Informasi :

a. Apa itu Aktrapid ? Aktrapid berisi larutan netral dari monokomponen insulin manusia -> hasill rekayasa genetika manusia ( DNA Bioteknologi rekombinan menggunakan strain S. cerevisiae), dan komponen tambahan seperti seng klorida, m-kresol,air, gliserol, natrium hidroksida dan/ asam klorida. Diperuntukkan bagi pasien Diabetes Militus yang memerlukan insulin. Bagi penderita diabtes yang agak parah terapi yang dianjurkan adalah insulin setelah terapi pola hidup dan obat diabetes (metformin, glibenklamid, dll) jika keduanya kurang berhasil maka langkah terakhir yaitu terapi insulin. Kerja Aktrapid ini Short-acting, karena efek dari obat terjadi cukup cepat, jadi digunakan dalam situasi yang mendesak.

b. Apa sih insulin itu ? Insulin ini adalah hormone alami yang diproduksi oleh pancreas. Pada orang normal, ketika kita makan , pancreas melepaskan hormone insulin yang memungkinkan tubuh mengubah glukosa menjadi energy dan disebarkan ke seluruh tubuh. Hormon yang satu ini juga membantu tubuh menyimpan energy. Insulin membantu mengontrol kadar gula darah dalam tubuh, caranya dengan memberi sinyal pada sel lemak, otot dan hati untuk mengambil glukosa dalam darah dan mengubahnya menjadi glikogen( gula otot). Ini merupakan bentuk sumber energy yang disimpan tubuh. Pada penderita Diabetes, insulinnya terganggu mengakibatkan kadar gula dalam darahnya menjadi tinggi akibatnya tubuh tidak mampu memecahkan glukosa menjadi energy.

c. Bagaimana cara memperoleh Aktrapid dan berapa harganya? Aktrapid hanya bisa dibeli menggunakan resep dokter dan obat ini cukup mahal Sehingga karena atas pertimbangan dokter pasti sudah memperhitungkan kebutuhan terapi yang diperlukan pasien dan kemampuan ekonomi si pasien. Jadi tidak sembarangan menggunakan obat ini.

d. Bolehkah insulin manusia yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia ? Bukankah ada fatwa mengenai bolehnya transplantasi organ , baik dari yang sudah meninggal ke yang hidup. Apalagi sekedar insulinnya. Berikut fatwa ulama yang membolehkannya insulin manusia Yaitu fatwa dari Hai’ah Kibaril Ulama (Lembaga Pusat Fatwa dan Riset Ilmiah; Kerajaan Arab Saudi)لحكم الشرعي في تداول الإنسولين البشري “hukum berobat dengan human insulin”أنه لا مانع من استعمال الإنسولين المنوه عنه في السؤال لعلاج مرضى السكر بشرطين أولهما : أن تدعو إليه الضرورة .وثانيهما : ألا يوجد بديل يغني عنه ويقوم مقامه Tidak mengapa menggunakan human Insulin untuk mengobati penyakit diabetes dengan syarat: 1.Dibutuhkan karena darurat, 2.Tidak ada obat pengganti yang lainnya

Sumber :

[1] Buku MIMS

[2] Buku ISO Farmakoterapi

[2] Sumber:http://www.alifta.net/Fatawa/fatawaDetails.aspx…

Assalamu'alaikum,,,

Kali ini saya membuat tulisan/kajian saya mengenai video yang saya fikir meresahkan ini. Bukan lagi nyebar hoax (mengingat sudah dikeluarkannya fatwa MUI untuk haram menyebarkan hoax, so HATI-HATI buat yang sembarangan nyebar video ini, tanpa ada penjelasannya) Saya lagi mau ngeshare apa yang saya pelajari, mengingat saya bakal calon Apoteker (aamiin,,hehe,, lagi proses belajar). Tapi saya buat tulisannya insyaAllah pakai episode biar nda kepanjangan, ini aja bahas satu topik udah sepanjang ini,,,

Ini baru satu statement yang dikeluarkan beliau (dr. Agus) yah beliau seorang dokter yang katanya berpindah haluan ke medis islami menurut pemahaman beliau. Kenapa saya sebut meresahkan ? karena banyak sekali statement di video ini yang menurut saya masih kurang tepat. Bukan berarti yang saya tulis disini adalah yang paling tepat, karena nda ada manusia yang sempurna. Saya hanya mengumpulkan beberapa referensi dan saya susun jadi satu tulisan ini. Selamat membaca  ^_^

Kita bahas satu dulu ya...

Dia berkata : ” Lovenox mengandung porchine origin, terpampang jelas dan ada tulisan mengandung babi gunanya untuk pengencer darah penderita jantung, diresepkan”

Analisis saya :

a. Sebelumnya saya katakan memang benar babi dalam islam itu haram dan memang benar Lovenox mengandung babi karena memang jelas tertulis di kemasannya. Kenapa bisa sampai ada jelas tertulis di kemasan ? Obat yang mengandung babi sangat mudah dikenali , yaitu dengan melihat tanda khusus berupa tulisan mengandung babi berwarna hitam dalam kotak berwarna hitam di atas dasar putih, ini sesuai dengan aturan yang dikeluarkan BPOM (Peraturan kepala BPOM no. HK.03.1.23.06.10.5166 tahun 2010). Hal ini memudahkan umat muslim untuk membedakan sediaan obat yang mengandung babi. Sehingga sederhananya, di Indonesia masih sangat memperhatikan fatwa bahwa babi itu haram, sehingga untuk sediaan obat yang mengandung babi diberikan penandaan agar jelas dan tidak disembunyi-sembunyikan.

b. Lovenox mengandung porchine origin ? maaf yang ini saya katakan beliau salah menyampaikan isi kandungannya, yang benar adalah enoxaparin sodium. Di Indonesia tidak semua obat mengandung babi, Yang terdaftar d BPOM, ada 3 obat yang mengandung babi yaitu obat yang mengandung heparin molekul rendah. Ketiga obat itu adalah lovenox mengandung enoxaparin sodium, Fraxiparin injeksi mengandung nadroparin calcium, dan Fuluxum injeksi mengandung parnaparin sorium. (maaf saya sebut merek, saya hanya ingin masyarakat mengetahui obat yang sudah lulus edar oleh BPOM, agar tidak ada dokter seperti beliau yang salah menyebutkan isi kandungan obat- Maklum “Tanya obat ya Tanya ke Apoteker donk  ^_^))

c. Lovenox sebagai obat pengencer darah untuk penderita jantung? Memang benar obat ini biasa hanya diberikan bagi pasien dengan indikasi profilaksi gangguan tromboembolik vena pada bedah ortopedi/bedah umum pada pasien beresiko tinggi. Terapi angina dan infark miokard (gangguan kardiovaskular) jika diberikan bersama asetosal. Sederhananya obat ini digunakan sebagai pengencer darah. Gunanya untuk mencegah pembekuan darah karena dapat membahayakan jiwa terutama bagi pasien gangguan jantung. Bentuk sediaannya injeksi dan hanya bisa diberikan langsung penggunaannya oleh tenaga kesehatan (karena harus disuntikan-bukan sembarang suntik tapi disuntikkan di daerah perut dan bukan sembarang lokasi perut -> hal ini hanya diketahui caranya oleh tenaga medis, jadi tidak masuk akal jika ada dokter yang meresepkan obat ini untuk pengobatan mandiri pasien, apalagi biasa obat ini diberikan saat sebelum operasi dan pasca operasi, dimana notabene pasien yang memiliki penyakit jantung dan masih lemah ini , tidak mungkin berempong ria mengobati dirinya sendiri). Oleh karenanya biasanya penggunaannya harus dalam pemantauan terapi oleh tenaga medis (tentunya harus ada apoteker yang terlibat dalam memantaunya)

d. Lovenox diresepkan dokter ? Lovenox memang hanya diserahkan berdasarkan resep/permintaan dokter, bukan untuk sembarangan tapi untuk kondisi yang dapat mengancam jiwa pasien. Saya yakin dokter yang cerdas dan islami pasti akan memberi pertimbangan dan kebijakan medis yang tepat dan sesuai guidline terapi pastinya. Ada obat yang juga memiliki fungsi sama sebagai pengencer darah yaitu Aspilet / Aspirin dalam dosis sebagai antiplatelet. Obat yang tidak mengandung babi tapi memiliki fungsi yang sama. Namun jika ada dokter yang sampai harus menggunakan Lovenox berarti sudah ada pertimbangan dan diskusi khusus dengan pihak keluarga pasien -> seharusnya. Mengingat acute coronary syndrome (sindrom jantung akut) adalah jenis kagawatdaruratan jantung dengan penangan harus cepat karena berpacu untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

e. Lovenox itu haram, karena babi haram ? Saya bukan pengupas hadist yang ahli tapi Saya sebagai muslim saya akui babi itu haram. Namun sekali lagi obat yang mengandung babi itu sangat terbatas sekali dan tidak untuk semua penyakit atau bukan mayoritas dalam hal pembuatan obat-obatan. Bahkan itu adalah jalan terakhir dan sangat super jarang, bisa dibilang sangat terpaksa (tentu ada kaidah darurat). saya mendapat jawaban dari dr. Raehanul Baraen mengenai fikhul waqi’ mengenai obat dan ilmu kedokteran “di dalam video itu dr. agus berkata: “kalau makan babi, bagaimana shalatnya bisa diterima?” Jawaban: tidak ada hubungan antara makan babi dengan tidak diterimanya shalat, bisa dicek syarat dan rukun sah shalat Untuk lebih jelasnya ada kaidah fikhiyah: ﺍﻷَﺣْﻜَﺎﻡُ ﺍﻟﻌِﻠْﻤِﻴَّﻪُ ﻭَ ﺍﻟْﻌَﻤَﻠِﻴَّﻪُ ﻻَ ﺗَﺘِﻢُّ ﺇِﻻَّ ﺑِﺄَﻣْﺮَﻳْﻦِ ﻭُﺟُﻮﺩُ ﺷُﺮُﻭﻃِﻬَﺎ ﻭَ ﺃَﺭْﻛَﺎﻧِﻬَﺎ ﻭَ ﺍﻧْﺘِﻔَﺎﺀُ ﻣَﻮَﺍﻧِﻌِﻬَﺎ. “Semua hukum ilmu dan amal tidak sempurna kecuali dengan dua perkara: terpenuhi syarat dan rukunnya, serta tidak ada penghalangnya.” jadi jika tidak ada kaitan dengan rukun dan syarat maka tidak mempengaruhi sah atau tidak Contohnya: sah shalat dengan pakaian hasil curian untuk menutup aurat, shalatnya sah tetapi berdosa karena memakai pakaian curian.4 Bukankah jika dalam kaidah darurat dan jalan satu-satunya الضرورة تبيح المحظورات “Darurat membolehkan yang terlarang” atau kaidah ارتكاب أخف الضررين “Memilih bahaya yang paling ringan” Kalau tidak minum obat mungkin bisa mati, kalau minum tapi itu dari babi

Sementara ini dulu, tunggu pembahasan selanjutnya  ^_^. Jika ada kesalahan dalam tulisan saya silahkan komen atau hubungi saya (inbox) untuk memperbaiki tulisan ini. Terima kasih

Sumber referensi :

https://www.farmasi-id.com/lovenox/

http://www.depkes.go.id/…/hanya-tiga-jenis-obat-yang-mengan…

http://www.mims.com/indonesia/drug/info/lovenox?lang=id

http://www.voa-islam.com/…/dr-raehanul-bahraen-menjawab-v…/…

https://muslimafiyah.com/dokter-muslim-memilih-obat-turunan…